Dopo la terribile sparatoria della fine della sesta stagione tutti ritornano al Seattle Grace Hospital, ognuno però con le propri ferite e i propri traumi. In molti non si sono ancora del tutto ripresi, Shepperd ricerca l'adrenalina nel correre con la macchina, si dimette dal ruolo di primario e decide di operare un paziente inoperabile, con un tumore che bisogna esportare tagliando a metà la faccia del ragazzo, e con l'aiuto della Torres e di Sloan ci riesce. Cristina decide di sposarsi con Owen, ma ancora non si è ripresa dal trauma di avere operato Derek con una pistola puntata alla testa quindi abbandona tutti i suoi pensieri al matrimonio, e per questo motivo non gli viene concessa la licenza di operare. Meredith è ancora scossa per tutti gli avvenimenti accaduti a lei, l'aborto spontaneo che ha avuto alla fine della 6 stagione e a Derek, così anche a lei non viene concessa la licenza di operare. Lexie si è ripresa dopo essere stata in psichiatria per riprendersi e così pure Alex nonostante continui a camminare con un proiettile nel petto che non vuole farsi togliere. Alla fine dell'episodio Cristina e Owen si sposano mentre Derek resta in prigione quando Meredith decide di non liberarlo.