È il giorno di San Valentino, e l'ospedale deve occuparsi di decine di gente ferita dopo che il tetto di un noto ristorante romantico ha ceduto ed è crollato; Derek cerca di gestire le sue responsabilità da Primario, Meredith deve lottare contro il suo nuovo "titolo" di moglie del Capo, e Mark e Callie cercano di convincere Sloan a fare la cosa giusta col bambino.